2019晋江文旅国际马拉松赛

2018特步晋江国际马拉松赛参赛人员人身保险说明书

晋江国际马拉松2018-10-15

  2018特步晋江国际马拉松赛参赛人员人身保险说明书

  一、保险期间:

  2018特步晋江国际马拉松赛比赛日(2018年12月09日)0:00-24:00

  二、保险范围:

  保险期间内被保险人(以赛事组委会提供的投保名单为准)参加比赛过程出现的意外伤害、突发急性病或猝死事故。

  三、保险责任:

  在保险期间内,对被保险人参加比赛过程中遭受意外伤害、突发急性病或猝死事故的,本公司承担如下保险责任:

  (1)意外身故及伤残保险金:

  1)意外身故保险金

  被保险人在参加比赛期间因遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,本公司按其意外伤害保险金额给付意外身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。

  2)意外伤残保险金

  被保险人在参加比赛期间因遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故造成2013年6月8日中国保险行业协会、中国法医学会发布《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的,本公司依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定,并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以其意外伤害保险金额给付意外伤残保险金。如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第180日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付意外伤残保险金。

  被保险人该次意外事故导致的伤残合并前次伤残可领较严重项目意外伤残保险金的,按较严重项目标准给付,但前次已给付的意外伤残保险金(投保前已有或因责任免除事项所致《人身保险伤残评定标准》所列伤残的,视为已给付意外伤残保险金)应予以扣除。

  每一被保险人的意外身故保险金及意外伤残保险金的累计给付金额以该被保险人的意外伤害保险金额为限,累计给付金额达到其意外伤害保险金额时,对该被保险人的保险责任终止。

  (2)猝死、突发急性病身故保险金

  被保险人在参加比赛过程中猝死,本公司按猝死保险金额给付猝死保险金,对该被保险人的保险责任终止。

  被保险人在参加比赛过程中突发急性病,并在该病发作之时起72小时内因该疾病身故的,本公司按突发急性病身故保险金额给付突发急性病身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。

  (3)意外医疗保险金

  被保险人在参加比赛过程中因遭受意外事故并在医院进行治疗的,本公司就其该次意外事故发生之日起180日内发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用,在扣除100元免赔后,按100%比例给付意外医疗保险金。

  被保险人不论一次或多次遭受意外事故而造成合理医疗费用的,本公司均按上述约定分别给付意外医疗保险金,但累计给付金额以该被保险人的意外医疗保险金额为限,累计给付金额达到其意外医疗保险金额时,对该被保险人的保险责任终止。

  本公司在本附加合同保险责任范围内给付保险金,但若被保险人已从其它途径(包括但不限于社会医疗保险机构、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,本公司在其保险金额的限额内仅承担剩余的且与当地社会医疗保险支付范围相符的合理医疗费用的保险责任。

  (4)突发急性病医疗保险金

  被保险人在参加比赛过程中因突发急性病并在医院进行治疗的,本公司就其该次突发急性病发生之时起72小时内的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用,在扣除100元免赔后,按100%比例给付突发急性病医疗保险金。

  被保险人不论一次或多次遭受突发急性病而造成合理医疗费用的,本公司均按上述约定分别给付突发急性病医疗保险金,但累计给付金额以该被保险人的突发急性病医疗保险金额为限,累计给付金额达到其突发急性病医疗保险金额时,对该被保险人的保险责任终止。

  被保险人在参加比赛过程中突发急性病且延续至该次突发急性病发作后30日内的治疗,本公司承担给付突发急性病医疗保险金的责任。

  本公司在本附加合同保险责任范围内给付保险金,但若被保险人已从其它途径(包括但不限于社会医疗保险机构、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,本公司在其保险金额的限额内仅承担剩余的且与当地社会医疗保险支付范围相符的合理医疗费用的保险责任。

  四、责任免除:

  因下列情形之一导致被保险人身故、伤残、猝死、医疗费用支出的,本公司不承担给付保险金责任:

  (一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

  (二)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

  (三)被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品;

  (四)被保险人酒后驾驶机动车、无合法有效驾驶证驾驶机动车,或驾驶无有效行驶证的机动车;

  (五)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;

  (六)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

  (七)核爆炸、核辐射或核污染;

  (八)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;

  (九)既往症;

  (十)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

  (十一)精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》确定)、性病;

  (十二)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术;

  (十三)从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。

  五、释义

  1、【意外事故】指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

  2、【突发急性病】是指被保险人在本合同生效之日前未曾接受治疗及诊断或曾接受治疗及诊断但已治愈,在比赛中突然发生必须立即在医院接受治疗方能避免损害身体健康的疾病。

  3、【猝死】是指貌似健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡。猝死的认定,如有司法机关的法律文件、医疗机构的诊断书等,则以上述法律文件、诊断书等为准。

  4、【医院】指中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级以上(含二级)公立医院。

  5、【社会医疗保险】指包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保障项目。

  6、【医疗费用】指符合当地社会医疗保险支付范围(不包括自费和部分自费项目及药品)规定的医疗费用。包括床位费、手术费、药费、治疗费、护理费、检查检验费、特殊检查治疗费、救护车费。

  7、【艾滋病病毒】【艾滋病】感染艾滋病病毒或患艾滋病:艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒,英文缩写为HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征,英文缩写为AIDS。在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性,没有出现临床症状或体征的,为感染艾滋病病毒;如果同时出现了明显临床症状或体征的,为患艾滋病。

  8、【遗传性疾病】指生殖细胞或者受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突变或者畸变所引起的疾病,通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。

  9、【先天性畸形、变形或染色体异常】指被保险人出生时就具有的畸形、变形或者染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定。

  10、【既往症】指被保险人在本合同生效日之前所患的已知的有关疾病或症状。

  六、保险金额:

  特别约定:

  1、本保单仅承担被保险人在2018年12月9日参加“2018特步晋江国际马拉松赛”期间的保险事故责任,保险期间与我司出具保险合同、保险单或任何保险凭证的表述存在不一致的,以本约定为准;2、各项责任详见《2018特步晋江国际马拉松赛参赛人员人身保险说明书》;3、无其他特别约定。

  本方案为保险产品组合,未尽事宜参照下述报备保监保险条款执行:《平安团体意外伤害保险(2013版)》(平保养发[2013]205号)、《平安附加意外伤害团体医疗保险条款》(平保养发[2018]189号)、《平安综合健康补充团体医疗保险条款》(平安养老[2018]医疗保险185号)

  七、保险费:

  本保险由赛事组委会提供被保险人资料,由“2018特步晋江国际马拉松赛官方顶级合作伙伴(唯一指定保险赞助) ”中国平安人寿保险股份有限公司泉州中心支公司为所有被保险人统一投保,平安养老保险股份有限公司泉州中心支公司承保,取得被保险人资格的参赛者无须承担费用。

  八、保险金的申请:

  注:若以上选项之单证尚不足以证明有关情况,本公司可要求被保险人继续提供相关理赔申请文件,以便更好地维护被保险人的权益。若受益人委托他人代为办理,需提供受益人亲笔签名的《理赔授权委托书》,同时附上受托人和委托人的身份证件。

  九、保险人联系方式:

  紧急报案电话:95511、0595-22537709

  官方网站:www.pingan.cn

  承保保险公司:平安养老保险股份有限公司泉州中心支公司

  投保保险公司:中国平安人寿保险股份有限公司泉州中心支公司

标签:晋马|晋江国际马拉松
编辑:陈子汉 陈子汉